98在线视频噜噜噜国语_人妻人人妻A久久_一道av无码无卡_欧美牲交Aⅴ欧美牲交

 
歡迎您來到寧波市鄞州醫(yī)藥藥材有限公司!
 
今天是:2025/1/16 16:54:37
 
寧波市鄞州醫(yī)藥藥材有限公司 | 寧波明州醫(yī)藥有限公司
 
查詢賬號:
登陸密碼:
 
驗證碼: 驗證碼
 
 
 
 
 
國內熱點
您當前所在的位置: 首頁 > 國內熱點
 

“滴滴醫(yī)生“的法律分析

日期:2015/10/20

導讀:

盡管“

滴滴醫(yī)生

”的前途尚未可知,但一旦進入市場就會面臨各種法律問題,制約“滴滴醫(yī)生”發(fā)展的主要瓶頸仍可能是法律風險。



作者:劉曄律師

來源:劉曄醫(yī)法研究

(《醫(yī)學界產業(yè)報道》轉載本文已獲授權)


  2015年10月18、19日,阿里巴巴旗下的阿里健康和滴滴出行、名醫(yī)主刀三家公司,在北京、上海、杭州、南京四個城市推出“滴滴醫(yī)生”的試水服務。處在服務區(qū)的患者及家屬,在打開“滴滴出行”APP后,可以點擊“叫醫(yī)生”選項發(fā)出呼叫醫(yī)生上門服務的請求,請求發(fā)出后將接到醫(yī)生的電話,經電話了解基本信息并經確認需要上門服務后,醫(yī)生會在第一時間搭乘帶有“滴滴醫(yī)生”車貼的滴滴專車提供上門服務。如果上門仍無法解決,在征求用戶意見后專車將送患者到醫(yī)生所在醫(yī)院,經由綠色通道繼續(xù)接受治療。筆者于今天上午11點,也點擊打開了“滴滴出行”的“叫醫(yī)生”選項。初步印象,醫(yī)生信息過少,未細分??疲』己艚嗅t(yī)生時過于盲目。當然這些技術缺陷是容易改進的。


  根據我國廣大病患對急診和平診上門服務的迫切需求,以及120、999的供不應求和醫(yī)院看病難的現(xiàn)狀,“滴滴醫(yī)生”顯然具有巨大的市場前景。不過,作為專業(yè)律師,本文不作商業(yè)分析,僅分析“滴滴醫(yī)生”可能面臨的法律問題。事實上,制約“滴滴醫(yī)生”發(fā)展的主要瓶頸仍可能是法律風險。


  與任何法律行為一樣,“滴滴醫(yī)生”作為一項新型的法律行為,其法律分析亦包括三方面:法律關系,權利義務內容和法律責任。


  一、“滴滴醫(yī)生”的法律關系


  為詳細分析法律關系,再回顧一下“滴滴找醫(yī)生”的過程:病患在家發(fā)出“找醫(yī)生”的呼叫請求,醫(yī)生回復電話,醫(yī)患電話溝通基本信息,確認需要上門服務,醫(yī)生搭乘滴滴專車,上門提供醫(yī)療服務。


  顯然這是一個與醫(yī)療服務有關的合同法律關系。其中,病患通過“滴滴出行”發(fā)出“找醫(yī)生”的呼叫請求,是提出締結醫(yī)療服務合同的要約;隨后醫(yī)生回電并在電話中了解病患的基本信息,是締約前的協(xié)商過程;醫(yī)生確認上門服務,是締結醫(yī)療服務合同的承諾,至此,醫(yī)療服務合同成立,當事人受合同約束。隨之醫(yī)生搭乘滴滴專車上門和提供醫(yī)療咨詢,是合同的履行。


  分析法律關系的目的是確定權利義務主體、權利義務內容和法律責任。從上述分析可以看出,醫(yī)生發(fā)出“確認”提供上門服務是關鍵點。當醫(yī)生在電話中確認提供上門服務后,醫(yī)患雙方醫(yī)療服務合同成立并生效。當然基于電子環(huán)境下的操作實際,醫(yī)生承諾上門的證據可能不是電話中的口頭承諾,雖然電話中的口頭承諾是法律上的承諾行為,而是在APP上點擊“確認”上門服務。


  上門服務的醫(yī)療服務合同一旦成立且生效,雙方受合同約束。如醫(yī)生必須在第一時間搭乘滴滴專車上門且提供醫(yī)療服務,否則醫(yī)生承擔違約責任;而如果患者在合同成立生效后無故解除合同,也應承擔違約責任。另外,滴滴專車作為合同約定的搭載醫(yī)生的指定人,亦構成醫(yī)療服務合同的相對人,即涉他義務的第三人,如果不能在第一時間運送醫(yī)生上門,亦構成違約。當然,何為“第一時間”是另一個需要合同約定及解釋的法律概念。


  另外,還需特別注意的是,“滴滴醫(yī)生”提供的上門服務與120、999等政府提供的急救服務不同,后者是根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關行政法規(guī)成立的公益性急救服務,其與患者成立的是強制締約關系,即只要病患發(fā)出120、999急救請求,120、999必須派車,不得拒絕病患者提出的請求,否則構成違約。而“滴滴醫(yī)生”則是普通民事合同,滴滴醫(yī)生在經電話溝通確認無需上門服務后,可以拒絕提供上門服務,病患不能據此要求醫(yī)生承擔未能上門服務的違約責任。


  當然如果“滴滴醫(yī)生”不合理拒絕病患提出的上門服務請求,導致雙方無法成立醫(yī)療服務合同,那么仍有可能承擔締約過失責任。但是此種締約過失責任的認定非常嚴格。


  關于“滴滴醫(yī)生”法律關系的主體則比較復雜。首先,從合同當事人講,除了醫(yī)患雙方,還包括第三人即滴滴專車,因此這是一個涉他合同;


  其次,就“醫(yī)”這一主體而言,在目前我國的法律現(xiàn)狀中,也非常復雜。依醫(yī)生的法律地位,“滴滴醫(yī)生”法律關系中的“醫(yī)”至少包括三種:1、不隸屬于任何醫(yī)療機構的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生,此種醫(yī)生在我國極少,此時建立“滴滴醫(yī)生”法律關系中的“醫(yī)”一方即上門服務的醫(yī)生本人,所有相關法律上的權利義務均有該醫(yī)生本人享有與承擔;2、隸屬于某醫(yī)療機構,但該醫(yī)生系以個人名義而非醫(yī)療機構名義提供上門服務,相關服務費用亦由醫(yī)生個人收取,此時建立“滴滴醫(yī)生”法律關系中的“醫(yī)”仍是該醫(yī)生本人,相關權利義務由該醫(yī)生本人享有與承擔,此種法律關系中的醫(yī)生將承擔較大法律風險,該法律風險既有來自其隸屬的醫(yī)療機構的,如勞動合同上的風險,也有來自患者的,如獨自承擔醫(yī)療損害賠償法律風險;3、隸屬于某醫(yī)療機構,且以該醫(yī)療機構的名義提供上門服務,相關服務費用亦由該醫(yī)療機構統(tǒng)一支配,此時建立“滴滴醫(yī)生”法律關系中的“醫(yī)”乃該醫(yī)療機構,相關權利義務亦該醫(yī)療機構享有與承擔,此種法律關系可能是目前我國大多數(shù)醫(yī)生愿意采取的模式,唯此種模式下,提供“滴滴醫(yī)生”平臺服務的互聯(lián)網公司需要與醫(yī)生及所在醫(yī)療機構分別簽訂合同,以明確醫(yī)生、醫(yī)療機構在“滴滴醫(yī)生”中的權利義務。


  二、“滴滴醫(yī)生”的權利義務內容


  “滴滴醫(yī)生”中的權利義務內容主要就是前述的醫(yī)療服務合同法律關系中的權利義務,并考慮“滴滴專車”作為第三人的權利義務。


  作為醫(yī)療服務合同法律關系的權利義務:


  醫(yī)生提供“滴滴醫(yī)生”的上門醫(yī)療服務,無論是以醫(yī)生個人名義還是以醫(yī)療機構名義提供,其直接履行醫(yī)療服務的主體都是醫(yī)生本人,其履行的內容都是針對特定患者的診療行為,此種診療行為與在醫(yī)院的門診、住院診療行為并無不同,因此一切與診療行為有關的法律、法規(guī)、診療常規(guī)、規(guī)范都適用于“滴滴醫(yī)生”,除了合同特別約定,“滴滴醫(yī)生”也只接受這些法律、法規(guī)、診療常規(guī)、規(guī)范的約束。如果“滴滴醫(yī)生”的上門服務違反法律、法規(guī)、診療常規(guī)、規(guī)范,且對患者造成人身損害,自得承擔醫(yī)療損害賠償?shù)姆韶熑?。這個責任,既可能是違約責任,也可能是侵權責任,何種責任,依實際情形和患者主張而定。


  與門診、住院診療行為相比,上門服務的最大不同是,醫(yī)生處在一個陌生的環(huán)境,缺乏相關檢查、治療設備,缺乏處理診療并發(fā)癥如輸液反應等的條件,因此上門醫(yī)生應當注意,只能在資質許可范圍內提供力所能及的服務。目前“滴滴醫(yī)生”推出的僅限于免費咨詢,但現(xiàn)實是復雜的,真正上門后,也許面對的不僅僅是咨詢,病患很可能提出進一步的現(xiàn)場診療服務,如何取舍,端在醫(yī)生對自己、對病情、對醫(yī)療常規(guī)規(guī)范的權衡把握,不過這是一個訓練有素的執(zhí)業(yè)醫(yī)生的基本能力,也是執(zhí)業(yè)醫(yī)生的基本權利,不需也不可能通過法律或合同提前詳盡規(guī)定。


  與門診、住院診療行為相同的是,任何一個上門服務的醫(yī)生都應當按《病歷書寫規(guī)范》如實記錄診療過程。這既是保護患者權利的診療規(guī)范的法定要求,也是應對可能訴訟的證據要求。我建議,從醫(yī)生回復滴滴呼叫的第一個電話開始,滴滴平臺便應當保留醫(yī)生與患者的每一個通話錄音;并建議,滴滴醫(yī)生使用專門的病歷記錄上門服務的診療過程。至于這個病歷是以電子形式記錄在APP平臺上,還是以紙質形式記錄在書面病歷上,可以在實踐中進一步探討。提醒的是,在設計出診病歷的書寫方式時,既要考慮《病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定即門診病歷由患方保管,而上門服務顯然屬于門診服務范疇,又要考慮到對滴滴平臺醫(yī)生的管理要求,因此直接在滴滴APP上書寫病歷也許是醫(yī)患雙方及滴滴平臺的共同要求。當然,在電子數(shù)據平臺書寫病歷,則這個病歷必需符合國家關于電子病歷的規(guī)范要求,包括電子簽名、電子時間、長期保存、如修改應按規(guī)范并留下修改前痕跡等等。


  “滴滴專車”作為涉他合同第三人的權利義務內容:


  在經“滴滴醫(yī)生”成立的醫(yī)療服務合同法律關系中,“滴滴專車”呼叫和接送系統(tǒng),雖不是醫(yī)療服務合同的直接權利義務人,但卻作為第三人承擔著預約和接送醫(yī)生的合同義務,系涉他合同的第三人。合同法第65條規(guī)定:“當事人約定由第三人向債權人履行債務的,第三人不履行債務或者履行債務不符合約定,債務人應當向債權人承擔違約責任。”


  因此當“滴滴醫(yī)生”的呼叫和接送系統(tǒng)出現(xiàn)違約行為而導致醫(yī)生無法完成預約或完成預約后無法按約履行醫(yī)療服務合同的義務時,依照合同法第65條的規(guī)定,醫(yī)生應當對患者承擔違約責任,當醫(yī)生承擔責任后,完全可以根據滴滴公司與醫(yī)生的約定而向滴滴公司追償;當然根據滴滴專車服務的具體法律情形,患者亦有可能直接向滴滴專車請求違約責任。


  如果患者以“滴滴醫(yī)生”的呼叫和接送行為出現(xiàn)過失而追究侵權責任,則滴滴公司與醫(yī)生均有可能成為被告。


  三、“滴滴醫(yī)生”的法律責任


  在前面的法律關系和權利義務內容中,筆者陸續(xù)談到了“滴滴醫(yī)生”在不同環(huán)節(jié)可能遇到的法律責任。本節(jié)主要討論在目前我國復雜的醫(yī)生執(zhí)業(yè)法律形態(tài)下,不同法律地位的醫(yī)生在產生醫(yī)療損害時可能面臨的法律責任。


  這里的醫(yī)療損害,由〈侵權責任法〉第54條所定義,即提供上門服務的醫(yī)生,因為存在醫(yī)療過錯行為而使患者受到的人身損害。此種醫(yī)療過錯行為主要包括違反診療常規(guī)、規(guī)范的直接過錯行為,也包括隱匿、拒絕提供病歷資料,偽造、篡改、銷毀病歷資料等推定過錯行為。當然產生法律責任的過錯行為,均得與損害后果存在因果關系。


  依目前醫(yī)生的執(zhí)業(yè)形態(tài),上門服務的醫(yī)生大致存在以下幾種法律地位,并產生不同的法律后果:


  1、受雇于各醫(yī)療機構法人,以醫(yī)療機構名義出診,且該法人醫(yī)療機構與“滴滴醫(yī)生”簽約,出診費用由該醫(yī)療機構統(tǒng)一支配。如果產生醫(yī)療損害,得由該醫(yī)療機構法人承擔法律責任。如果醫(yī)生在多家醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè),最終承擔法律責任的醫(yī)療機構仍以上述標準確定。


  2、受雇于醫(yī)療機構法人,該法人醫(yī)療機構亦與“滴滴醫(yī)生”簽約,但出診醫(yī)生系以個人名義出診,且出診費用由個人收取。如果產生醫(yī)療損害,則可能由該醫(yī)生個人、所在醫(yī)療機構、滴滴公司共同承擔法律責任。當然此種情形發(fā)生的可能性極小,因為“滴滴醫(yī)生”的軟件系統(tǒng)不應當允許簽約醫(yī)院的醫(yī)生以個人名義出診并以個人名義收費。如有此種情形出現(xiàn),應系醫(yī)生的個人行為,但醫(yī)療機構、滴滴公司存在失察,故可能承擔共同侵權責任。


  3、受雇于醫(yī)療機構法人,但該法人醫(yī)療機構并未與“滴滴醫(yī)生”簽約,醫(yī)生系以個人名義與“滴滴醫(yī)生”簽約,且醫(yī)生以個人名義出診。如果產生醫(yī)療損害,當由醫(yī)生個人承擔法律責任。在目前自由執(zhí)業(yè)和多點執(zhí)業(yè)尚未發(fā)展成熟情形下,作為一種變通,此種情形可能成為主流。


  4、自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生,如私立診所的個體醫(yī)生,因未受雇于任何法人機構,故個人承擔法律責任。


  5、醫(yī)生集團下的合伙人或雇員醫(yī)生。醫(yī)生集團依法律形態(tài)有兩種,一是合伙制,一是法人制。合伙制下,因合伙人或雇員醫(yī)生出診產生醫(yī)療損害法律責任,各合伙人承擔連帶責任。


  很顯然,“滴滴醫(yī)生”除了以醫(yī)療機構法人名義出診的外,其他情形下都可能是出診醫(yī)生本人承擔法律責任,這必然會限制“滴滴醫(yī)生”的發(fā)展,故“滴滴醫(yī)生”引進出診醫(yī)生的醫(yī)療損害責任保險很有必要,這可能是突破“滴滴醫(yī)生”瓶頸的唯一之路。

導讀:

盡管“

滴滴醫(yī)生

”的前途尚未可知,但一旦進入市場就會面臨各種法律問題,制約“滴滴醫(yī)生”發(fā)展的主要瓶頸仍可能是法律風險。


作者:劉曄律師

來源:劉曄醫(yī)法研究

(《醫(yī)學界產業(yè)報道》轉載本文已獲授權)


  2015年10月18、19日,阿里巴巴旗下的阿里健康和滴滴出行、名醫(yī)主刀三家公司,在北京、上海、杭州、南京四個城市推出“滴滴醫(yī)生”的試水服務。處在服務區(qū)的患者及家屬,在打開“滴滴出行”APP后,可以點擊“叫醫(yī)生”選項發(fā)出呼叫醫(yī)生上門服務的請求,請求發(fā)出后將接到醫(yī)生的電話,經電話了解基本信息并經確認需要上門服務后,醫(yī)生會在第一時間搭乘帶有“滴滴醫(yī)生”車貼的滴滴專車提供上門服務。如果上門仍無法解決,在征求用戶意見后專車將送患者到醫(yī)生所在醫(yī)院,經由綠色通道繼續(xù)接受治療。筆者于今天上午11點,也點擊打開了“滴滴出行”的“叫醫(yī)生”選項。初步印象,醫(yī)生信息過少,未細分專科,病患呼叫醫(yī)生時過于盲目。當然這些技術缺陷是容易改進的。


  根據我國廣大病患對急診和平診上門服務的迫切需求,以及120、999的供不應求和醫(yī)院看病難的現(xiàn)狀,“滴滴醫(yī)生”顯然具有巨大的市場前景。不過,作為專業(yè)律師,本文不作商業(yè)分析,僅分析“滴滴醫(yī)生”可能面臨的法律問題。事實上,制約“滴滴醫(yī)生”發(fā)展的主要瓶頸仍可能是法律風險。


  與任何法律行為一樣,“滴滴醫(yī)生”作為一項新型的法律行為,其法律分析亦包括三方面:法律關系,權利義務內容和法律責任。


  一、“滴滴醫(yī)生”的法律關系


  為詳細分析法律關系,再回顧一下“滴滴找醫(yī)生”的過程:病患在家發(fā)出“找醫(yī)生”的呼叫請求,醫(yī)生回復電話,醫(yī)患電話溝通基本信息,確認需要上門服務,醫(yī)生搭乘滴滴專車,上門提供醫(yī)療服務。


  顯然這是一個與醫(yī)療服務有關的合同法律關系。其中,病患通過“滴滴出行”發(fā)出“找醫(yī)生”的呼叫請求,是提出締結醫(yī)療服務合同的要約;隨后醫(yī)生回電并在電話中了解病患的基本信息,是締約前的協(xié)商過程;醫(yī)生確認上門服務,是締結醫(yī)療服務合同的承諾,至此,醫(yī)療服務合同成立,當事人受合同約束。隨之醫(yī)生搭乘滴滴專車上門和提供醫(yī)療咨詢,是合同的履行。


  分析法律關系的目的是確定權利義務主體、權利義務內容和法律責任。從上述分析可以看出,醫(yī)生發(fā)出“確認”提供上門服務是關鍵點。當醫(yī)生在電話中確認提供上門服務后,醫(yī)患雙方醫(yī)療服務合同成立并生效。當然基于電子環(huán)境下的操作實際,醫(yī)生承諾上門的證據可能不是電話中的口頭承諾,雖然電話中的口頭承諾是法律上的承諾行為,而是在APP上點擊“確認”上門服務。


  上門服務的醫(yī)療服務合同一旦成立且生效,雙方受合同約束。如醫(yī)生必須在第一時間搭乘滴滴專車上門且提供醫(yī)療服務,否則醫(yī)生承擔違約責任;而如果患者在合同成立生效后無故解除合同,也應承擔違約責任。另外,滴滴專車作為合同約定的搭載醫(yī)生的指定人,亦構成醫(yī)療服務合同的相對人,即涉他義務的第三人,如果不能在第一時間運送醫(yī)生上門,亦構成違約。當然,何為“第一時間”是另一個需要合同約定及解釋的法律概念。


  另外,還需特別注意的是,“滴滴醫(yī)生”提供的上門服務與120、999等政府提供的急救服務不同,后者是根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關行政法規(guī)成立的公益性急救服務,其與患者成立的是強制締約關系,即只要病患發(fā)出120、999急救請求,120、999必須派車,不得拒絕病患者提出的請求,否則構成違約。而“滴滴醫(yī)生”則是普通民事合同,滴滴醫(yī)生在經電話溝通確認無需上門服務后,可以拒絕提供上門服務,病患不能據此要求醫(yī)生承擔未能上門服務的違約責任。


  當然如果“滴滴醫(yī)生”不合理拒絕病患提出的上門服務請求,導致雙方無法成立醫(yī)療服務合同,那么仍有可能承擔締約過失責任。但是此種締約過失責任的認定非常嚴格。


  關于“滴滴醫(yī)生”法律關系的主體則比較復雜。首先,從合同當事人講,除了醫(yī)患雙方,還包括第三人即滴滴專車,因此這是一個涉他合同;


  其次,就“醫(yī)”這一主體而言,在目前我國的法律現(xiàn)狀中,也非常復雜。依醫(yī)生的法律地位,“滴滴醫(yī)生”法律關系中的“醫(yī)”至少包括三種:1、不隸屬于任何醫(yī)療機構的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生,此種醫(yī)生在我國極少,此時建立“滴滴醫(yī)生”法律關系中的“醫(yī)”一方即上門服務的醫(yī)生本人,所有相關法律上的權利義務均有該醫(yī)生本人享有與承擔;2、隸屬于某醫(yī)療機構,但該醫(yī)生系以個人名義而非醫(yī)療機構名義提供上門服務,相關服務費用亦由醫(yī)生個人收取,此時建立“滴滴醫(yī)生”法律關系中的“醫(yī)”仍是該醫(yī)生本人,相關權利義務由該醫(yī)生本人享有與承擔,此種法律關系中的醫(yī)生將承擔較大法律風險,該法律風險既有來自其隸屬的醫(yī)療機構的,如勞動合同上的風險,也有來自患者的,如獨自承擔醫(yī)療損害賠償法律風險;3、隸屬于某醫(yī)療機構,且以該醫(yī)療機構的名義提供上門服務,相關服務費用亦由該醫(yī)療機構統(tǒng)一支配,此時建立“滴滴醫(yī)生”法律關系中的“醫(yī)”乃該醫(yī)療機構,相關權利義務亦該醫(yī)療機構享有與承擔,此種法律關系可能是目前我國大多數(shù)醫(yī)生愿意采取的模式,唯此種模式下,提供“滴滴醫(yī)生”平臺服務的互聯(lián)網公司需要與醫(yī)生及所在醫(yī)療機構分別簽訂合同,以明確醫(yī)生、醫(yī)療機構在“滴滴醫(yī)生”中的權利義務。


  二、“滴滴醫(yī)生”的權利義務內容


  “滴滴醫(yī)生”中的權利義務內容主要就是前述的醫(yī)療服務合同法律關系中的權利義務,并考慮“滴滴專車”作為第三人的權利義務。


  作為醫(yī)療服務合同法律關系的權利義務:


  醫(yī)生提供“滴滴醫(yī)生”的上門醫(yī)療服務,無論是以醫(yī)生個人名義還是以醫(yī)療機構名義提供,其直接履行醫(yī)療服務的主體都是醫(yī)生本人,其履行的內容都是針對特定患者的診療行為,此種診療行為與在醫(yī)院的門診、住院診療行為并無不同,因此一切與診療行為有關的法律、法規(guī)、診療常規(guī)、規(guī)范都適用于“滴滴醫(yī)生”,除了合同特別約定,“滴滴醫(yī)生”也只接受這些法律、法規(guī)、診療常規(guī)、規(guī)范的約束。如果“滴滴醫(yī)生”的上門服務違反法律、法規(guī)、診療常規(guī)、規(guī)范,且對患者造成人身損害,自得承擔醫(yī)療損害賠償?shù)姆韶熑?。這個責任,既可能是違約責任,也可能是侵權責任,何種責任,依實際情形和患者主張而定。


  與門診、住院診療行為相比,上門服務的最大不同是,醫(yī)生處在一個陌生的環(huán)境,缺乏相關檢查、治療設備,缺乏處理診療并發(fā)癥如輸液反應等的條件,因此上門醫(yī)生應當注意,只能在資質許可范圍內提供力所能及的服務。目前“滴滴醫(yī)生”推出的僅限于免費咨詢,但現(xiàn)實是復雜的,真正上門后,也許面對的不僅僅是咨詢,病患很可能提出進一步的現(xiàn)場診療服務,如何取舍,端在醫(yī)生對自己、對病情、對醫(yī)療常規(guī)規(guī)范的權衡把握,不過這是一個訓練有素的執(zhí)業(yè)醫(yī)生的基本能力,也是執(zhí)業(yè)醫(yī)生的基本權利,不需也不可能通過法律或合同提前詳盡規(guī)定。


  與門診、住院診療行為相同的是,任何一個上門服務的醫(yī)生都應當按《病歷書寫規(guī)范》如實記錄診療過程。這既是保護患者權利的診療規(guī)范的法定要求,也是應對可能訴訟的證據要求。我建議,從醫(yī)生回復滴滴呼叫的第一個電話開始,滴滴平臺便應當保留醫(yī)生與患者的每一個通話錄音;并建議,滴滴醫(yī)生使用專門的病歷記錄上門服務的診療過程。至于這個病歷是以電子形式記錄在APP平臺上,還是以紙質形式記錄在書面病歷上,可以在實踐中進一步探討。提醒的是,在設計出診病歷的書寫方式時,既要考慮《病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定即門診病歷由患方保管,而上門服務顯然屬于門診服務范疇,又要考慮到對滴滴平臺醫(yī)生的管理要求,因此直接在滴滴APP上書寫病歷也許是醫(yī)患雙方及滴滴平臺的共同要求。當然,在電子數(shù)據平臺書寫病歷,則這個病歷必需符合國家關于電子病歷的規(guī)范要求,包括電子簽名、電子時間、長期保存、如修改應按規(guī)范并留下修改前痕跡等等。


  “滴滴專車”作為涉他合同第三人的權利義務內容:


  在經“滴滴醫(yī)生”成立的醫(yī)療服務合同法律關系中,“滴滴專車”呼叫和接送系統(tǒng),雖不是醫(yī)療服務合同的直接權利義務人,但卻作為第三人承擔著預約和接送醫(yī)生的合同義務,系涉他合同的第三人。合同法第65條規(guī)定:“當事人約定由第三人向債權人履行債務的,第三人不履行債務或者履行債務不符合約定,債務人應當向債權人承擔違約責任?!?/span>


  因此當“滴滴醫(yī)生”的呼叫和接送系統(tǒng)出現(xiàn)違約行為而導致醫(yī)生無法完成預約或完成預約后無法按約履行醫(yī)療服務合同的義務時,依照合同法第65條的規(guī)定,醫(yī)生應當對患者承擔違約責任,當醫(yī)生承擔責任后,完全可以根據滴滴公司與醫(yī)生的約定而向滴滴公司追償;當然根據滴滴專車服務的具體法律情形,患者亦有可能直接向滴滴專車請求違約責任。


  如果患者以“滴滴醫(yī)生”的呼叫和接送行為出現(xiàn)過失而追究侵權責任,則滴滴公司與醫(yī)生均有可能成為被告。


  三、“滴滴醫(yī)生”的法律責任


  在前面的法律關系和權利義務內容中,筆者陸續(xù)談到了“滴滴醫(yī)生”在不同環(huán)節(jié)可能遇到的法律責任。本節(jié)主要討論在目前我國復雜的醫(yī)生執(zhí)業(yè)法律形態(tài)下,不同法律地位的醫(yī)生在產生醫(yī)療損害時可能面臨的法律責任。


  這里的醫(yī)療損害,由〈侵權責任法〉第54條所定義,即提供上門服務的醫(yī)生,因為存在醫(yī)療過錯行為而使患者受到的人身損害。此種醫(yī)療過錯行為主要包括違反診療常規(guī)、規(guī)范的直接過錯行為,也包括隱匿、拒絕提供病歷資料,偽造、篡改、銷毀病歷資料等推定過錯行為。當然產生法律責任的過錯行為,均得與損害后果存在因果關系。


  依目前醫(yī)生的執(zhí)業(yè)形態(tài),上門服務的醫(yī)生大致存在以下幾種法律地位,并產生不同的法律后果:


  1、受雇于各醫(yī)療機構法人,以醫(yī)療機構名義出診,且該法人醫(yī)療機構與“滴滴醫(yī)生”簽約,出診費用由該醫(yī)療機構統(tǒng)一支配。如果產生醫(yī)療損害,得由該醫(yī)療機構法人承擔法律責任。如果醫(yī)生在多家醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè),最終承擔法律責任的醫(yī)療機構仍以上述標準確定。


  2、受雇于醫(yī)療機構法人,該法人醫(yī)療機構亦與“滴滴醫(yī)生”簽約,但出診醫(yī)生系以個人名義出診,且出診費用由個人收取。如果產生醫(yī)療損害,則可能由該醫(yī)生個人、所在醫(yī)療機構、滴滴公司共同承擔法律責任。當然此種情形發(fā)生的可能性極小,因為“滴滴醫(yī)生”的軟件系統(tǒng)不應當允許簽約醫(yī)院的醫(yī)生以個人名義出診并以個人名義收費。如有此種情形出現(xiàn),應系醫(yī)生的個人行為,但醫(yī)療機構、滴滴公司存在失察,故可能承擔共同侵權責任。


  3、受雇于醫(yī)療機構法人,但該法人醫(yī)療機構并未與“滴滴醫(yī)生”簽約,醫(yī)生系以個人名義與“滴滴醫(yī)生”簽約,且醫(yī)生以個人名義出診。如果產生醫(yī)療損害,當由醫(yī)生個人承擔法律責任。在目前自由執(zhí)業(yè)和多點執(zhí)業(yè)尚未發(fā)展成熟情形下,作為一種變通,此種情形可能成為主流。


  4、自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生,如私立診所的個體醫(yī)生,因未受雇于任何法人機構,故個人承擔法律責任。


  5、醫(yī)生集團下的合伙人或雇員醫(yī)生。醫(yī)生集團依法律形態(tài)有兩種,一是合伙制,一是法人制。合伙制下,因合伙人或雇員醫(yī)生出診產生醫(yī)療損害法律責任,各合伙人承擔連帶責任。


  很顯然,“滴滴醫(yī)生”除了以醫(yī)療機構法人名義出診的外,其他情形下都可能是出診醫(yī)生本人承擔法律責任,這必然會限制“滴滴醫(yī)生”的發(fā)展,故“滴滴醫(yī)生”引進出診醫(yī)生的醫(yī)療損害責任保險很有必要,這可能是突破“滴滴醫(yī)生”瓶頸的唯一之路。

 

信息來源:醫(yī)學界產業(yè)報道

公司地址:浙江省寧波市鄞州區(qū)嵩江西路321號  傳真:0574-27788216
版權所用:寧波市鄞州醫(yī)藥藥材有限公司 | 英特明州(寧波)醫(yī)藥有限公司  技術支持:奇才科技
藥品成藥分公司:0574-27788200 27788220 英特明州(寧波)醫(yī)藥有限公司:0574-28831176 28831172
中藥參茸分公司:0574-27788238 27788248

浙公網安備 33021202000691號

浙ICP備13032370號