兩票制對工業(yè)、商業(yè)的影響分析
日期：2016/4/30
迫于山東疫苗案的不良影響，兩票制被迅速提上日程。日前，國務(wù)院辦公廳下達了關(guān)于印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》的通知，正式明確了“兩票制”在綜合醫(yī)改試點省份推廣的要求。那么，兩票制將給醫(yī)藥行業(yè)帶來哪些影響？
一、“兩票制”相關(guān)解釋
定義解釋
生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票，謂之為兩票制
目前國內(nèi)四票制、三票制、兩票半、兩票制、一票制均有存在。
文件中關(guān)于配送票、貨款票并未界定清晰
推廣地域
8個醫(yī)改省份，4老：蘇徽閩青；4新：浙滬川陜
推廣地區(qū)四票制、三票制消失，兩票半待商榷
地域延伸
鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”，老試點地市100個，新增試點地市100個
不排除個別激進非醫(yī)改省份效仿兩票制（例如天津、重慶），更不排除有多個試點地市效仿兩票制
模式延伸
鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用。（貨款一票，配送費一票）
即，浙江省“藥械集采平臺”模式的“貨款一票制”。將貨款與配送費剝離操作，批發(fā)企業(yè)墊資功能流失，配送費大幅下降
二、兩票制的影響
對工業(yè)企業(yè)而言：
分類
要素
描述
有渠道管理體系
渠道管理：
部分一級扁平化下沉，部分二級升級管理
模式選擇
高開返款或傭金折返；渠道成本無明顯變化
參考因素
產(chǎn)品屬性、生命周期、覆蓋區(qū)域、終端類型、現(xiàn)有規(guī)模、現(xiàn)金流能力等等
權(quán)宜取舍
在資產(chǎn)保全不可控的前提下，有選擇的放棄一部分偏遠、小微市場，或全款高開招商，放棄渠道直接管理
成功要素
系統(tǒng)性梳理渠道布局，優(yōu)化完善并適度延伸
無渠道管理體系
渠道管理
建議自建或共建商務(wù)渠道管理體系，或由第三方托管
過票公司不復(fù)存在，底價模式快速衰亡，企業(yè)直接選擇底價高開返款模式或組建商務(wù)管理團隊后傭金制；渠道成本有較明顯增長
同上
兩票制及營改增的大背景下，票據(jù)處理能力較弱的企業(yè)銷售受阻；部分市場或客戶流失
取決于渠道構(gòu)建、代理模式改造的推進速度
對批發(fā)企業(yè)而言
公司分類
主營業(yè)務(wù)
影響
省級批發(fā)
調(diào)撥
調(diào)撥份額損失巨大，份額快速縮小，但母子公司的“兩票半”模式，預(yù)估在部分醫(yī)改省份也會得到承認(rèn)，布局健全的大型批發(fā)企業(yè)損失較小
直配
幾無影響，甚至在工業(yè)壓縮商業(yè)數(shù)量的大前提下，配送網(wǎng)絡(luò)還可以進一步下沉至區(qū)縣市場，直配份額進一步加大，此類商業(yè)會逐漸成為當(dāng)?shù)刂鲗?dǎo)商業(yè)
市級批發(fā)
調(diào)撥份額損失、過票功能終止；發(fā)展嚴(yán)重受阻
大部分工業(yè)企業(yè)首選的主流商業(yè)
縣級批發(fā)
獲利模式以過票或倒票為主的，退出行業(yè)
大部分工業(yè)企業(yè)次選的區(qū)域商業(yè)；但因其分布散、規(guī)模小，且部分面臨托管現(xiàn)狀，預(yù)估工業(yè)會大幅增加此類商業(yè)及相關(guān)維護人員，渠道管理成本增加。
部分縣級公司被收購的可能性加大
鑒于商業(yè)環(huán)境不一，因此短期內(nèi)不會在全國推廣兩票制（預(yù)估大部分地區(qū)基于現(xiàn)狀考慮，會承認(rèn)企業(yè)“內(nèi)部調(diào)撥”，即“兩票半”，大型商業(yè)公司獲利明顯）。綜上而言，“兩票制”對于流通行業(yè)的規(guī)范化運營，能起到上佳的積極作用。但因醫(yī)療終端價格受中標(biāo)價影響，兩票制短期內(nèi)不會直接降低虛高藥價。工業(yè)企業(yè)與下游商業(yè)、代理商均需要重新思考渠道架構(gòu)和四流管理的功能再定位，以便在政策發(fā)生重大調(diào)整時，不至于茫然無措。文章源自中睿咨詢資深顧問
信息來源：江蘇省醫(yī)藥聯(lián)盟
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