調查表、新農合基金相關法律告知書、醫(yī)院診斷書、入院出院記錄、病人費用清單、參合證明……在安徽許多地方，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合的群眾在醫(yī)院治療后，都能方便地在商業(yè)保險機構與有關部門設立的聯合辦公室和理賠服務窗口辦理手續(xù)。病人只要繳納應交的費用，剩下的部分由醫(yī)院和保險公司結算，不需要病人到保險公司索賠。這是安徽率先在全國開展商業(yè)保險機構經辦服務試點后，市場化的“一站式”服務給患者家庭帶來的便捷。
作為國家綜合醫(yī)改試點省，安徽以商業(yè)保險機構經辦基本醫(yī)保為突破口，推進基本醫(yī)療保險管辦分開、政事分開，旨在提高工作效能，提升服務質量。省醫(yī)改辦相關負責人介紹，在安徽，政府目前的醫(yī)保管理力量薄弱，如新農合每個縣的工作人員僅有數名，難以管理到位，更難以有效控費。而商業(yè)保險公司擁有精算、后臺管理等一系列專業(yè)人員，推進商業(yè)保險承辦基本醫(yī)保試點可以借助其專業(yè)的管理能力和健全的組織網絡，加強醫(yī)療機構診療行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督控制和評價，降低不合理的醫(yī)療費用支出，提高經辦服務能力和水平。
經過激烈競標，由安徽省財政廳牽頭，會同省衛(wèi)生計生委、省人力資源和社會保障廳、省發(fā)展改革委、安徽保監(jiān)局，招標確定6家商業(yè)保險機構獲得經辦資格。從2015年7月1日起，安徽25個已經實現城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合兩項制度并軌運行的地區(qū)，開展商業(yè)保險機構經辦服務試點。從一年的試點運行情況看，安徽在醫(yī)療保險領域的市場化探索已經取得明顯效果。通過引入競爭機制，政府不僅實現了“辦事不養(yǎng)人”，而且賠付效率明顯提高。同時，專業(yè)保險公司采取由有經驗的查勘員和有醫(yī)學背景的醫(yī)勘人員實行“雙重保障”，有效擠壓了惡意騙保與過度醫(yī)療的空間。
信息來源：醫(yī)藥地理
