文件要點(diǎn)：
▍試點(diǎn)縣市醫(yī)聯(lián)體成為議價(jià)主體
在寧波市、溫州市（全市范圍）兩個(gè)浙江省綜合醫(yī)改先行先試市基礎(chǔ)上，經(jīng)申報(bào)、市級(jí)推薦，確認(rèn)寧波市、溫州市所轄各縣（市、區(qū)）及杭州市蕭山區(qū)、桐廬縣、建德市、淳安縣、德清縣、長(zhǎng)興縣、海寧市、嵊州市、舟山市普陀區(qū)、義烏市、龍游縣、玉環(huán)縣、松陽(yáng)縣為浙江省綜合醫(yī)改先行先試縣（市、區(qū)）。允許試點(diǎn)地區(qū)在省集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)上，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體等形式自主談判采購(gòu)藥品。
鼓勵(lì)公立醫(yī)院（不含省級(jí)醫(yī)院）以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)等組成采購(gòu)共同體，也可跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。
省級(jí)公立醫(yī)院可以獨(dú)立的個(gè)體，或與市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購(gòu)共同體，或加入市、縣（市、區(qū)）采購(gòu)共同體的形式，進(jìn)行采購(gòu)價(jià)格談判。
政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上以縣（市、區(qū)）組成采購(gòu)共同體進(jìn)行價(jià)格談判。
▍議價(jià)差額上繳同級(jí)財(cái)政
對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)銷(xiāo)售，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；對(duì)非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按不高于省藥械采購(gòu)平臺(tái)公布的參考銷(xiāo)售價(jià)格（首次為中標(biāo)價(jià)格）銷(xiāo)售。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格高于實(shí)際采購(gòu)價(jià)格的差額部分上繳同級(jí)財(cái)政，經(jīng)考核后獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
獎(jiǎng)勵(lì)資金不得抵頂按照衛(wèi)生投入政策規(guī)定應(yīng)安排給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助。財(cái)政撥付的獎(jiǎng)勵(lì)資金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排使用，主要用于探索建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度、提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇等。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際采購(gòu)價(jià)格高于實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格的，其超出部分由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。
▍降低藥占比
嚴(yán)格控制輔助性和營(yíng)養(yǎng)性用藥、中成藥、高值耗材采購(gòu)范圍和臨床不合理使用，建立重點(diǎn)品種重點(diǎn)監(jiān)控機(jī)制，及時(shí)干預(yù)和糾正不合理用藥行為。力爭(zhēng)到2017年底前，通過(guò)藥品耗材采購(gòu)環(huán)節(jié)降低虛高價(jià)格和使用環(huán)節(jié)減少不合理用量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材支出（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)自辦藥店和外配處方）占比在現(xiàn)有基礎(chǔ)上減少10%左右，控制在50%以下。
信息來(lái)源：藥招網(wǎng)
