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中醫(yī)有可能毀在中藥上?這不是危言聳聽!

日期:2016/12/11

“中醫(yī)有可能毀在中藥上”。6日,在國務院新聞辦舉行的《中國的中醫(yī)藥》白皮書發(fā)布會上,有記者就這一說法向國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強求證,后者回答:“這句話確實不是危言聳聽!”在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)浸潤近40年的“老中醫(yī)藥人”王國強為何說這句話?事實是什么?原因何在?如何解決?科技日報記者采訪了中醫(yī)藥方面的專家、藥企和種植戶。



圖片來自網(wǎng)絡


“王國強局長說得很對?!比迥陙硪恢痹谥嗅t(yī)藥系統(tǒng)做科研、推廣的中華中醫(yī)藥學會理事、中藥藥劑專業(yè)委員副主任委員田景振注意到了王國強的這番表述,“中醫(yī)診斷的療效,最終要通過配方中藥發(fā)揮作用,但現(xiàn)在中藥質(zhì)量問題確實存在,給人留下了‘功效變差’的印象?!?/span>


野生變家種,質(zhì)量難以保證



圖片來自網(wǎng)絡


“‘野生變家種’,是今后藥材的種植方向?!?/span>

 

在田景振看來,追溯歷史,中醫(yī)配方藥材絕大部分都來自野生采集,但隨著中藥使用量增加,許多品種已瀕臨枯竭,“野生變家種”便應運而生。

 

“一方面,如石菖蒲、九節(jié)菖蒲、藁本等野生品種經(jīng)過多年持續(xù)性采挖,資源已很少;另一方面,人工成本也越來越大。比如采摘金銀花,每人一天采摘20斤鮮花,可以提煉6斤藥材。如果以每斤20元算,一天只能賺120元。但農(nóng)民出去打工,一天最少也能賺200元?!?/span>

 

在宏濟堂醫(yī)藥有限公司中藥廠負責人宋憲梓看來,近年“野生變家種”的品種占總體藥材的比例不大,甚至遠遠滿足不了需求。大量的更有價值的野生藥材品種,尤其是那些瀕危野生藥材,急待挽救性開發(fā)。

 

“野生變家種”應需而生,但為什么被市場詬???田景振認為,近幾年,藥材漲價,如桔梗、三七、黃連價格一度上漲到幾百元,但這種漲價不是需求拉動,而有人為炒作嫌疑,“比如甲型H1N1流感逼近時,板藍根脫銷,但它真的防得住甲型H1N1流感嗎?”無論如何,藥材漲價,藥廠因原料價高而虧損,醫(yī)院因飲片高價,患者吃不起藥而壓縮購進。農(nóng)民盲目種植高價品種,導致供過于求賣不出去。

 

大干快上,無序競爭的結(jié)果,便是“蘿卜快了不洗泥”,家種藥材的質(zhì)量難以保證。

 

“問題不在于野生是不是變家種,而在于種植技術(shù),種苗等多種原因制約。”田景振說,“種植很簡單,種好并不容易。中藥材從野生到規(guī)?;N植,相關(guān)基礎(chǔ)研究必須跟上,很多復雜的技術(shù)環(huán)節(jié)有待研究。這也是我們中醫(yī)藥科研人必須面對的挑戰(zhàn)。”



異地種植,“李逵”頻頻遭遇“李鬼”



圖片來自網(wǎng)絡


道地藥材,即功效地道實在,確切可靠。在中醫(yī)處方箋上,我們可以看到,許多藥名前標有“川”“云”“廣”等產(chǎn)地字樣,它們栽培技術(shù)、采收、加工有一定講究,品質(zhì)佳、療效好。

 

但近幾年,許多道地藥材“李逵”頻頻遭遇異地“李鬼”。

 

平邑縣位于沂蒙山區(qū)西南部,土壤和氣候資源優(yōu)越,是種植金銀花的理想之地。

 

九間棚金銀花專業(yè)合作社社員張兆春告訴科技日報記者,臨沂種植金銀花已近300年,占據(jù)了全國八成的市場。2003年“非典”和“甲型H1N1流感”時期,金銀花價格一路水漲船高。他發(fā)現(xiàn),天南地北金銀花“遍地開花”,有的甚至還打起了“平邑金銀花”的招牌。

 

“對中醫(yī)藥種植和加工來說,門檻并不太高,這就意味著只要有利可圖,道地藥材便可以異地‘開花’。更關(guān)鍵的是,異地種植的藥材,雖然藥效差別很大,但表面上差不多。這就給‘劣幣’提供了驅(qū)逐‘良幣’的空間?!?/span>

 

田景振認為,“只要條件合適,我們不反對異地種植,但一定要有規(guī)劃,不能盲目跟風?!彼ㄗh,藥材作為一種特殊商品,可以嘗試專營、專管的方式來種植。


GAP有規(guī)范無配套,老實人吃了虧

中醫(yī)診病的基本方法望、聞、問、切是戰(zhàn)國時期濟南名醫(yī)扁鵲發(fā)明的,但最近他的故鄉(xiāng)——濟南市馬山鎮(zhèn)卻遭遇了煩惱。

 

得益于山東中醫(yī)藥大學的技術(shù)和環(huán)球醫(yī)藥集團的財力支持,馬山鎮(zhèn)建立了中藥材種植科技示范園,并應用現(xiàn)代農(nóng)業(yè)知識,科學規(guī)范農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié),直至成為中藥材GAP種植基地。(在中藥領(lǐng)域,GAP指代“中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范”)

 

但這個鎮(zhèn)的煩惱是:中藥材GAP種植成本高,而國家卻并沒有給予優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的政策,這也意味著自己會因為成本高在競爭中處于不利地位。

 

這一點,和中藥打了一輩子交道的南方中醫(yī)藥從業(yè)者李明焱感同身受:比如“浙八味”中的麥冬,浙江的品種只能三年一采,產(chǎn)量低,價格高,臨床療效好。但在湖北、四川等地種植的麥冬,產(chǎn)量高、價格低。浙江的麥冬效果最好,在市場上卻不具有競爭力,這直接導致浙江種植麥冬的藥農(nóng)越來越少。

 

田景振認為,GAP種植沒有相應的配套政策,優(yōu)質(zhì)不能優(yōu)價,這導致雖然一些中藥公司建有中藥材GAP生產(chǎn)基地,但部分基地流于形式,采購的仍是基地周邊的藥材。

 

“不能讓中藥材的質(zhì)量變差,毀了中醫(yī)藥事業(yè)?!北M管中藥材質(zhì)量遭遇質(zhì)疑,田景振相信這是發(fā)展中的問題。

 

最近,他所在的山東中醫(yī)藥大學“中醫(yī)”和“中藥”兩個學科剛剛被納入國家一流學科,“五年內(nèi),每個學科將得到1億元支持”;該校的中醫(yī)專業(yè)群和中藥專業(yè)群也得到山東省2000萬的支持。而利用這些幫助,他們正在山東省布局八個基地,試圖改變“GAP有規(guī)范無配套,老實人吃虧的現(xiàn)實?!?/span>

 

“《中醫(yī)藥法》有望出臺,將從制度上促進這些問題的解決?!碧锞罢裾f。

信息來源:醫(yī)藥地理

 

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