130種藥品短缺！九部委發(fā)文完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制
日期：2017/7/1
今日（6月28日），國(guó)新辦就《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》情況舉行發(fā)布會(huì)。
衛(wèi)計(jì)委副主任曾益新介紹，近日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合8個(gè)部門(mén)印發(fā)實(shí)施《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，旨在抓好藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)，采取有效措施，解決好低價(jià)藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問(wèn)題。
曾益新介紹，《意見(jiàn)》有兩方面突出特點(diǎn)：
強(qiáng)調(diào)問(wèn)題導(dǎo)向，增強(qiáng)人民群眾改革獲得感。
首先通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)苗頭性問(wèn)題。在目前每個(gè)省份布局不少于15個(gè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的基礎(chǔ)上，聯(lián)通藥品研發(fā)注冊(cè)、生產(chǎn)流通、采購(gòu)使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，逐步形成國(guó)家、省、市、縣四級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系和預(yù)警機(jī)制。綜合分析我國(guó)疾病譜變化、重點(diǎn)人群臨床用藥需求、突發(fā)事件應(yīng)急保障需求、藥品及其原料藥生產(chǎn)審批等情況，合理界定臨床必需藥品短缺標(biāo)準(zhǔn)，建立國(guó)家、省兩級(jí)短缺藥品清單管理制度。根據(jù)短缺原因、短缺程度、影響范圍等情況，及時(shí)啟動(dòng)國(guó)家或省級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，定期公布相關(guān)信息。
在起草文件的過(guò)程中，我們同步開(kāi)展了短缺藥品的監(jiān)測(cè)分析工作，目前梳理出了約130種臨床易短缺藥品清單，分類(lèi)明確了定點(diǎn)生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)、加強(qiáng)供需對(duì)接、完善短缺藥品儲(chǔ)備、打擊違法違規(guī)行為、健全罕見(jiàn)病用藥政策等6項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施。
近段時(shí)間會(huì)同工信部、國(guó)資委、食藥監(jiān)總局等部門(mén)，已經(jīng)一攬子解決了近50種清單內(nèi)藥品的短缺問(wèn)題。
強(qiáng)調(diào)建立長(zhǎng)效機(jī)制，注重會(huì)商聯(lián)動(dòng)，完善藥品供應(yīng)保障制度。
主要是由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、商務(wù)部、國(guó)務(wù)院國(guó)資委、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局等組成國(guó)家短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，突出跨領(lǐng)域、多部門(mén)的政策統(tǒng)籌、協(xié)作配合、有效聯(lián)動(dòng)，我們已經(jīng)擬訂了具體明確工作規(guī)則和任務(wù)分工。
國(guó)家層面重點(diǎn)圍繞國(guó)家級(jí)短缺藥品清單內(nèi)品種，組織開(kāi)展短缺藥品及其原料藥生產(chǎn)供應(yīng)保障能力評(píng)估，研究完善短缺藥品供應(yīng)保障重大政策和制度，協(xié)調(diào)解決跨省短缺問(wèn)題。省級(jí)主要是建立相應(yīng)會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，綜合評(píng)估轄區(qū)內(nèi)藥品短缺信息和應(yīng)對(duì)建議，統(tǒng)籌解決局部性短缺問(wèn)題，及時(shí)分析、處理、上報(bào)短缺信息，增強(qiáng)綜合應(yīng)對(duì)能力。
曾益新指出，《意見(jiàn)》的出臺(tái)有著較深遠(yuǎn)的意義，它不僅能讓讓醫(yī)生和患者不要為無(wú)藥可用所急、所困，而且可以讓企業(yè)不為利潤(rùn)和發(fā)展所憂。有的藥品因?yàn)閮r(jià)格因素或者材料供應(yīng)因素，或者臨床用量小且不穩(wěn)定，導(dǎo)致了短缺現(xiàn)象。通過(guò)制度調(diào)整，能夠保障企業(yè)能夠有基本合理的利潤(rùn)，保障正常的生產(chǎn)和供應(yīng)，企業(yè)不用擔(dān)心生產(chǎn)這個(gè)藥虧本。
同時(shí)，讓行業(yè)不為違法違規(guī)所擾。六大措施中有一條是專(zhuān)門(mén)打擊囤積居奇、哄抬物價(jià)等違法違規(guī)行為，一些企業(yè)囤積居奇、抬高物價(jià)，干擾行業(yè)的健康發(fā)展，文件的這條措施，就是讓行業(yè)保持健康發(fā)展?fàn)顟B(tài)，有一個(gè)良好的生態(tài)環(huán)境，建立整個(gè)行業(yè)風(fēng)清氣正的氛圍。這對(duì)醫(yī)生、對(duì)患者、對(duì)企業(yè)、對(duì)行業(yè)都是很好的事情。
針對(duì)市場(chǎng)上出現(xiàn)的部分藥品短缺的現(xiàn)象，曾益新表示：“按道理藥品不應(yīng)該出現(xiàn)短缺的情況，實(shí)際上也沒(méi)有出現(xiàn)大面積藥品短缺。”
據(jù)他分析，出現(xiàn)藥品短缺的原因有以下幾方面因素：
不像當(dāng)年缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象，現(xiàn)在出現(xiàn)的藥品短缺狀況大都是由于某些局部、個(gè)別因素導(dǎo)致的，比如說(shuō)有一些生產(chǎn)性的因素可能會(huì)引起藥品短缺。就像魚(yú)精蛋白，這是一個(gè)心臟手術(shù)要用的必備藥品，原料藥取自鮭魚(yú)，供應(yīng)有很強(qiáng)的季節(jié)性，可能會(huì)造成短缺。
比如有時(shí)候各個(gè)地方在藥品集中采購(gòu)時(shí)有一個(gè)良好愿望，希望價(jià)廉物美，讓老百姓盡量少一些負(fù)擔(dān)，愿望是好的。但是有時(shí)候價(jià)格壓得低，企業(yè)雖然中標(biāo)了，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這個(gè)企業(yè)生產(chǎn)多就但是盈利不多，難以持續(xù)。
比如公立醫(yī)院改革過(guò)程中，有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒(méi)有完全轉(zhuǎn)到公益性定位中來(lái)，低價(jià)藥的采購(gòu)使用動(dòng)力不足。
有一些藥品可能全國(guó)就兩三家企業(yè)生產(chǎn)，為了抬高價(jià)格就控制供應(yīng)，串通一氣把價(jià)格抬高，出現(xiàn)人為短缺現(xiàn)象。所以藥品短缺因素也是比較復(fù)雜的。
“對(duì)于這樣一些情況，理論上可以通過(guò)完善市場(chǎng)機(jī)制來(lái)調(diào)節(jié)保障藥品供應(yīng)。但是市場(chǎng)機(jī)制這只手對(duì)于剛才我提到的某些因素并不具有完全的干預(yù)能力，這個(gè)時(shí)候政府部門(mén)還得出手?！痹嫘抡f(shuō)，《意見(jiàn)》中對(duì)政府的定位其實(shí)是一種新的機(jī)制，既不是裁判員更不是運(yùn)動(dòng)員，有點(diǎn)像協(xié)調(diào)員。既不是政府指定一個(gè)價(jià)格，也不是完全的市場(chǎng)機(jī)制，是政府當(dāng)協(xié)調(diào)員，把企業(yè)、采購(gòu)方、醫(yī)院、專(zhuān)家請(qǐng)到一起，在保證供應(yīng)穩(wěn)定的前提下，商量一個(gè)比較合理的價(jià)格。
在這種時(shí)候，單靠完全的市場(chǎng)機(jī)制解決不了這些問(wèn)題，政府出面協(xié)調(diào)，搭建一個(gè)平臺(tái)，供需雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)各自講他們的困難，大家經(jīng)過(guò)磋商，形成一個(gè)各方都能接受的結(jié)果，政府在這里起到“搭平臺(tái) 促對(duì)接”的協(xié)調(diào)作用。
例如，在藥品“招標(biāo)死、中標(biāo)死”的問(wèn)題上，曾益新指出，藥品招標(biāo)價(jià)格低并不是一件壞事，首先反映出藥品需求方希望盡可能拿到比較低的價(jià)格，來(lái)減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老百姓的負(fù)擔(dān)，愿望和出發(fā)點(diǎn)是良好的。但是我們還要尊重市場(chǎng)規(guī)律，不能讓企業(yè)長(zhǎng)久虧本供應(yīng)，這種情況下就需要政府來(lái)協(xié)調(diào)，請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)分析進(jìn)行研究，對(duì)藥品的原材料供應(yīng)、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行分析，提出一個(gè)比較合適的價(jià)格，通過(guò)政府的協(xié)調(diào)機(jī)制，讓藥品供應(yīng)回到比較穩(wěn)定的狀態(tài)。
信息來(lái)源：醫(yī)藥手機(jī)報(bào)
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