鄞州醫(yī)療衛(wèi)生多措并舉 持續(xù)提升居民健康水平
日期：2018/5/29
近年來(lái)， 鄞州區(qū)衛(wèi)計(jì)局緊緊圍繞推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略部署， 始終把居民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位， 多措并舉持續(xù)提升居民健康水平。2008 年至2017 年， 鄞州區(qū)腦卒中死亡率下降明顯， 從2012 年以來(lái)未出現(xiàn)上升趨勢(shì)。此外， 我區(qū)居民人均期望壽命也從2012年的80.20歲增長(zhǎng)至2017年的83.33歲。 經(jīng)過(guò)努力， 我區(qū)的醫(yī)療工作已從 “以疾病為中心” 轉(zhuǎn)變?yōu)?“以健康為中心” ， 全方位打造讓群眾滿(mǎn)意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系， 使居民在家門(mén)口就能享有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)。 1醫(yī)療流程優(yōu)化，群眾看病更便捷、 更經(jīng)濟(jì) 我區(qū)有常住人口129.4萬(wàn)人， 共有公立醫(yī)療衛(wèi)生單位33家， 其中綜合性醫(yī)院2家， 專(zhuān)科醫(yī)院4家， 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站206家。為解決 “看病難” 問(wèn)題， 鄞州借助信息化建設(shè)、 深化醫(yī)療領(lǐng)域 “最多跑一次” 改革實(shí)現(xiàn)資源互聯(lián)互通共享， 為群眾提供了更加優(yōu)質(zhì)、 經(jīng)濟(jì)、 便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 目前， 我區(qū)已織起一張信息資源互聯(lián)互通和共享的大網(wǎng)， 不僅實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生、 醫(yī)療單位的居民健康信息的橫向整合， 還實(shí)現(xiàn)了區(qū)、 鎮(zhèn)（街道）與村衛(wèi)生單位中居民健康信息的縱向整合， 已整合的 93.4 萬(wàn)常住人口電子健康檔案信息， 形成具有數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)性、 功能協(xié)同性、 管理針對(duì)性、 建設(shè)互動(dòng)性、 流程再造性、 發(fā)展拓展性六大特色的 “鄞州模式” ， 實(shí)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)協(xié)同、醫(yī)衛(wèi)協(xié)同、 醫(yī)管協(xié)同、 醫(yī)患協(xié)同四大功能。 我區(qū)除了升級(jí)改造 “健康鄞州微信平臺(tái)”“分級(jí)診療平臺(tái)”“智能導(dǎo)診”“微導(dǎo)診”“門(mén)診電子病歷”“影像膠片收費(fèi)分離信息系統(tǒng)” 外， 還啟動(dòng)了 “移動(dòng)快捷支付”“信用支付”“云影像” 等信息系統(tǒng)建設(shè)， 通過(guò)與物聯(lián)網(wǎng)、 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的融合應(yīng)用， 為群眾提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。 2016 年下半年起， 我區(qū) 20 家基層醫(yī)療單位實(shí)現(xiàn)銀行卡、 微信、 支付寶等多途徑付費(fèi)。首南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李坤介紹， 該中心有3臺(tái) “銀醫(yī)通” 機(jī)器， 4月門(mén)診量約1.1萬(wàn)余人次， 使用 “銀醫(yī)通” 近 5000 人次， 平均每人節(jié)約就診時(shí)間近 1.5 小時(shí)。 同時(shí)， 我區(qū)集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，先后建立區(qū)域檢驗(yàn)檢查和臨床病理中心、 影像診斷中心、 心電會(huì)診中心、 消毒供應(yīng)中心等一批功能性平臺(tái)， 著力推動(dòng)全區(qū)醫(yī)療資源共享和診斷結(jié)果互認(rèn)， 為百余萬(wàn)人次免去了來(lái)回奔波之苦， 網(wǎng)上可查詢(xún)項(xiàng)目涉及門(mén)診、 住院的各類(lèi)檢驗(yàn)報(bào)告信息， 包括臨床檢驗(yàn)、 生化學(xué)檢驗(yàn)、 微生物學(xué)檢驗(yàn)、 血液病檢驗(yàn)等上百項(xiàng)內(nèi)容。 2創(chuàng)新遠(yuǎn)程醫(yī)療，足不出戶(hù)看云醫(yī)， 不出社區(qū)看名醫(yī) 2015 年起， 鄞州作為全市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展的試點(diǎn)區(qū)域， 利用寧波云醫(yī)院平臺(tái)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療， 實(shí)現(xiàn)“足不出戶(hù)看云醫(yī)” 。目前， 全區(qū)已建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心6家， 基層云診室52家， 覆蓋了轄區(qū)內(nèi)所有街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及鎮(zhèn)衛(wèi)生院。近3年來(lái)， “遠(yuǎn)程會(huì)診” 系統(tǒng)提供服務(wù) 2123 人次， 在線接 受 咨 詢(xún) 18572 人 次 ，雙 向 轉(zhuǎn) 診5795 人次。與此同時(shí)， 遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)做到慢性病早發(fā)現(xiàn)、 早診斷、 早治療， 受益人群達(dá)15600人次。 為 加 速 實(shí) 現(xiàn) “ 不 出 社 區(qū) 看 名醫(yī)” ， 去年我區(qū)與寧波市第一醫(yī)院合作， 全力搭建 “遠(yuǎn)程超聲” 實(shí)時(shí)診療服務(wù)系統(tǒng)， 實(shí)現(xiàn)上級(jí)大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源線上實(shí)時(shí)共享， 解決基層醫(yī)生在檢查過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題。目前， 福明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、白鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 塘溪衛(wèi)生院、 瞻岐衛(wèi)生院等 17 家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已陸續(xù)和市第一醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)， 開(kāi)展遠(yuǎn)程超聲實(shí)時(shí)會(huì)診。 以塘溪衛(wèi)生院為例， 截至目前共實(shí)現(xiàn)同市第一醫(yī)院遠(yuǎn)程超聲診斷 88 例。院長(zhǎng)何偉君說(shuō)，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)， 遠(yuǎn)程超聲系統(tǒng)提供優(yōu)質(zhì)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升了業(yè)務(wù)水平； 對(duì)患者來(lái)說(shuō)，能少跑腿就享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 3慢性病管理信息化 “鄞州模式” 在全國(guó)推廣 近年來(lái)， 我區(qū) “智慧健康” 建設(shè)邁出堅(jiān)實(shí)步伐， 衛(wèi)生信息化支撐醫(yī)療服務(wù)的效用明顯增強(qiáng)， 鄞州被列為全省智慧健康示范推廣區(qū)域。自成功創(chuàng)建國(guó)家首批慢性病綜合防控示范區(qū)以來(lái)， 我區(qū)每年安排經(jīng)費(fèi)用于慢性病防治， 實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。去年 6 月， 我區(qū) “信息化助力區(qū)域慢性病管理騰飛” 的鄞州模式成功入選由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)與國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局共同組織編寫(xiě)的《中國(guó)慢性病防治最佳實(shí)踐核心案例》一書(shū)。 現(xiàn)在， 每一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站點(diǎn)都有專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)慢性病管理， 成為居民的健康管家。他們通過(guò)信息化平臺(tái)與慢性病管理有機(jī)結(jié)合的服務(wù)新模式，有效提高了轄區(qū)內(nèi)居民高血壓、 糖尿病等疾病的發(fā)現(xiàn)率、 建檔率和規(guī)范管理率。 通過(guò)鄞州疾控中心信息平臺(tái)， 可實(shí)時(shí)掌握區(qū)域內(nèi)各類(lèi)慢性病的流行特征， 掌握公共衛(wèi)生工作重點(diǎn)， 為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。 經(jīng)過(guò)多年防控干預(yù)后， 我區(qū)腦卒中、冠心病、 腎病等慢性病主要并發(fā)癥發(fā)生率均呈下降趨勢(shì)。2008年至2017年， 鄞州區(qū)腦卒中死亡率從 129.49/10 萬(wàn)降至102.01/10萬(wàn)， 腦卒中發(fā)病率連續(xù)幾年零增長(zhǎng)， 提前完成全國(guó)《腦卒中綜合防治工作方案》 中提出的 “到2020年腦卒中發(fā)病率增長(zhǎng)速度降到5%以下” 目標(biāo)。 4中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋 基層中醫(yī)館受群眾歡迎 近年來(lái)， 我區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋， 服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)， 服務(wù)內(nèi)涵不斷擴(kuò)展， 服務(wù)質(zhì)量有效提升。去年底，我區(qū)以高分通過(guò)全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位的國(guó)家級(jí)評(píng)審。 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 截至去年底， 全區(qū)中醫(yī)藥門(mén)急診量達(dá)130萬(wàn)人次， 中醫(yī)藥業(yè)務(wù)收入 1.9 億元， 我區(qū)目前中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由鄞州區(qū)邱隘骨傷科醫(yī)院（鄞州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）和44家社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、81.3%的村衛(wèi)生室配備了中醫(yī)基本診療設(shè)備， 48.21%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）配備了中藥飲片。我區(qū)已基本形成以綜合醫(yī)院為龍頭、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)為主體、 服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ)， 社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充， 融醫(yī)療、 保健、 科研、 教育、 產(chǎn)業(yè)和文化為一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。 目前， 我區(qū)累計(jì)推廣應(yīng)用的中醫(yī)藥適宜技術(shù) 20 多項(xiàng)， 19 家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均掌握 6 種以上基層常見(jiàn)病、 多發(fā)病的中醫(yī)藥治療技術(shù)方法， 可提供中藥 飲 片 、針 刺 、艾 灸 、拔 罐 、刮 痧 、推拿、 熏洗等服務(wù)。13 家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)確 立 了 1～2 個(gè) 重 點(diǎn) 建 設(shè) 中 醫(yī) 專(zhuān) 科 ，如： 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的骨傷科、 茅山的小針刀、 百丈中心的中醫(yī)腎病和針灸減肥、 五鄉(xiāng)的康復(fù)綜合病區(qū)、 明樓中心的小兒康復(fù)、 白鶴中心的中醫(yī)婦科、 鄞州三院的中醫(yī)內(nèi)科、 中河中心的中醫(yī)推拿康復(fù)等專(zhuān)科， 在當(dāng)?shù)鼐碛休^高知名度。 在現(xiàn)有中醫(yī)藥醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，我區(qū)加快寧波市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的建設(shè)步伐， 圍繞三級(jí)醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)， 凸顯中醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目?jī)?nèi)容與優(yōu)勢(shì)， 把寧波市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)成為我區(qū)中醫(yī)醫(yī)療保健康復(fù)、 中西醫(yī)結(jié)合臨床科研、 中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥技術(shù)人才培訓(xùn)中心，讓越來(lái)越多的居民在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)。 5醫(yī)療資源 “雙下沉、 兩提升” 家門(mén)口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療 2012年底， 我區(qū)著力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和醫(yī)務(wù)人員下基層。6 年來(lái)， 我區(qū)先后以鄞州人民醫(yī)院、鄞州第二醫(yī)院、 李惠利醫(yī)院和寧波明州醫(yī)院為中心成立4個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，有力提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 2017年區(qū)級(jí)醫(yī)院共下派副主任以上專(zhuān)家 6236 人次， 服務(wù)患者 3.9 萬(wàn)人次， 提供門(mén)診服務(wù) 5.4 萬(wàn)余人次， 指導(dǎo)基層影像診斷22.9萬(wàn)份， 有力促進(jìn)了基層醫(yī)療服務(wù)水平的提升。 鄞州實(shí)施 “雙下沉、 兩提升” 使得醫(yī)療資源重新整合， 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉， 全面提升基層診療服務(wù)能力，“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診” 已成為趨勢(shì)。2016年至今， 鄞州共下派醫(yī)生7207人次到基層坐診， 患者在基層醫(yī)院累計(jì)實(shí)現(xiàn)預(yù)約大醫(yī)院住院 2288 條次、 預(yù)約檢查 4991條次。 對(duì)于 “雙下沉、 兩提升” 給患者和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)的變化， 市眼科醫(yī)院眼科專(zhuān)家吳善君感觸很深。吳善君幾乎每周都要到云龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 咸祥衛(wèi)生院、 北侖柴橋醫(yī)院、 奉化人民醫(yī)院等坐診。 “很多患者因?yàn)槁吠具b遠(yuǎn)， 所患眼疾一直無(wú)法就診， 現(xiàn)在在家門(mén)口就能找到上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生， 不少患者得到了及時(shí)救治。 ” 吳善君說(shuō)， 坐診的同時(shí)， 他還在基層積極開(kāi)展帶教工作。 家住咸祥鎮(zhèn)外蔡村 84 歲的蔡老伯是“雙下沉、 兩提升” 的受益者， 蔡老伯右眼上瞼倒睫內(nèi)翻嚴(yán)重， 一直畏光、 流淚， 一度因就診不便一直沒(méi)去大醫(yī)院治療。得知市眼科醫(yī)院的專(zhuān)家要來(lái)坐診， 他早早來(lái)到咸祥衛(wèi)生院。經(jīng)過(guò)手術(shù)， 他擺脫了倒睫的困擾。 兩年來(lái)， 市眼科醫(yī)院派眼科醫(yī)生與專(zhuān)家到各合作基層坐診、 開(kāi)展手術(shù)、 業(yè)務(wù)指導(dǎo)、 學(xué)術(shù)交流， 共計(jì) 500 余人次， 工作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)500余天， 門(mén)診萬(wàn)余人次， 開(kāi)展各類(lèi)手術(shù)1200余例。 去年年底， 我區(qū)與上海第九人民醫(yī)院集團(tuán)簽約合作， 進(jìn)一步推動(dòng) “雙下沉、 兩提升” 工作。目前， 全區(qū)醫(yī)療單位分別與上海九院、 華山醫(yī)院、 岳陽(yáng)醫(yī)院等7家知名大醫(yī)院保持緊密合作， 上海專(zhuān)家累計(jì)下沉服務(wù)近萬(wàn)人次， 有效推動(dòng)全區(qū)品質(zhì)醫(yī)療建設(shè)。 今年， 我區(qū)將圍繞 “品質(zhì)醫(yī)療、 健康鄞州” 主題， 縱深推進(jìn)以分級(jí)診療為核心的綜合醫(yī)改工作， 將醫(yī)共體、 醫(yī)聯(lián)體、 專(zhuān)科聯(lián)盟等建設(shè)作為提升能力、 補(bǔ)齊短板和深化醫(yī)改的突破口， 合理整合醫(yī)療資源， 充分發(fā)揮協(xié)同作用，有效推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)互動(dòng)， 提高醫(yī)療資源利用效率， 使高效、 高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)成為我區(qū)“名城強(qiáng)區(qū)” 建設(shè)的重要元素。
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