17種抗癌藥國(guó)家談判的背后故事
日期：2018/10/25
10月10日，備受關(guān)注的抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判落下帷幕。17種抗癌藥被納入醫(yī)保，11月底前開(kāi)始執(zhí)行，平均降幅達(dá)到56.7%。
央視新聞?lì)l道面對(duì)面欄目記者專訪了國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療組聯(lián)絡(luò)員黃心宇，講述17種抗癌藥大幅降價(jià)納入醫(yī)保目錄的背后故事。
抗癌藥如何加快降價(jià)？國(guó)家醫(yī)保局展開(kāi)方案設(shè)計(jì)
幾個(gè)月前，根據(jù)電影《我不是藥神》熱映，癌癥患者面對(duì)昂貴抗癌藥的困境與沖突，刺痛了很多人的心。在這部電影引發(fā)極大關(guān)注的同時(shí)，一場(chǎng)由國(guó)家醫(yī)療保障局組織的，為了讓更多抗癌藥物降價(jià)并進(jìn)入醫(yī)保目錄的國(guó)家談判正在積極的準(zhǔn)備當(dāng)中。
2018年6月，剛剛掛牌不到一個(gè)月的國(guó)家醫(yī)療保障局接到國(guó)務(wù)院指派的一項(xiàng)任務(wù)，要求國(guó)家醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)落實(shí)督促抗癌藥加快降價(jià)。接到任務(wù)后，國(guó)家醫(yī)保局迅速展開(kāi)方案設(shè)計(jì)。
黃心宇：我們請(qǐng)國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)提供了，截止到2018年6月30日已經(jīng)上市的抗癌藥品種清單，我們把里面沒(méi)有納入醫(yī)保目錄的獨(dú)家品種給篩選出來(lái)，當(dāng)時(shí)篩選出來(lái)是44個(gè)。
記者：這個(gè)過(guò)程又拿出多少種有可能進(jìn)入醫(yī)保名錄的？
黃心宇：當(dāng)時(shí)提出了二十種。
經(jīng)過(guò)全國(guó)七十多位腫瘤領(lǐng)域?qū)＜页醪竭x定的這二十種抗癌藥，均達(dá)到了臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的標(biāo)準(zhǔn)。
但這些藥多為這兩年上市的新藥，有些藥的價(jià)格甚至達(dá)到了九千多元一粒、一萬(wàn)多元一瓶的地步。要想把它們納入醫(yī)保目錄，首先要把它們的價(jià)格降下來(lái)，否則，有限的醫(yī)?；鸶緹o(wú)法負(fù)擔(dān)。
黃心宇和同事們開(kāi)始和企業(yè)進(jìn)行溝通。經(jīng)過(guò)初步征詢，有十二家藥企愿意就他們的十八種抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保目錄進(jìn)行價(jià)格談判。這18種抗癌藥中，兩種屬于國(guó)產(chǎn)藥，其余16種全部是國(guó)際制藥巨頭生產(chǎn)的進(jìn)口藥。
為避免談判雙方在預(yù)期差距巨大的情況下貿(mào)然開(kāi)始談判，國(guó)家醫(yī)保局專門(mén)組織談判藥企進(jìn)行了一次一對(duì)一的事前溝通。
黃心宇：讓企業(yè)對(duì)于醫(yī)保方可能提出的預(yù)期價(jià)位有一個(gè)了解。
記者：具體能不能舉一個(gè)例子？
黃心宇：比如說(shuō)西妥昔單抗這個(gè)藥品，我們掌握在臺(tái)灣地區(qū)的價(jià)格比大陸價(jià)格要低很多，我們大陸又具有更廣泛的市場(chǎng)、更多潛在的用藥人群，所以我們可能在評(píng)估的時(shí)候，就會(huì)考慮臺(tái)灣價(jià)格的水平，從而確定大陸的醫(yī)保方價(jià)格。
十八種抗癌藥，如何定價(jià)？
這十八種抗癌藥究竟應(yīng)該分別給它們定出一個(gè)什么樣的價(jià)格，才能既滿足納入醫(yī)保目錄的要求，又能讓藥企有合理的利潤(rùn)并且心甘情愿地接受呢？
黃心宇：我們就組織專家進(jìn)行評(píng)估，我們專家分為兩組，一組從藥物經(jīng)濟(jì)性角度進(jìn)行評(píng)估。
另外還有一組我們會(huì)找地方醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員，醫(yī)保的同志他們來(lái)根據(jù)醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)能力來(lái)進(jìn)行一組測(cè)算，比如說(shuō)我們根據(jù)流行病學(xué)的數(shù)據(jù)來(lái)計(jì)算這個(gè)藥品，如果納入醫(yī)保以后會(huì)給醫(yī)?；饚?lái)多大的影響，根據(jù)這個(gè)影響會(huì)倒推反算，我們可能給出一個(gè)什么樣價(jià)格比較合適。
拿到這兩組數(shù)據(jù)后，國(guó)家醫(yī)保局按照一定的規(guī)則，把兩組數(shù)據(jù)綜合匯總，最終得出醫(yī)保方對(duì)這十八種抗癌藥的預(yù)期價(jià)格。
經(jīng)過(guò)談判，一支藥品的價(jià)格從4200元降至1295元
2018年9月15日，經(jīng)過(guò)三個(gè)多月的準(zhǔn)備，抗癌藥進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保的準(zhǔn)入談判正式展開(kāi)。談判在封閉的環(huán)境進(jìn)行，包括記者，無(wú)關(guān)人員均不能在現(xiàn)場(chǎng)旁聽(tīng)。
談判過(guò)程中，德國(guó)一家公司的談判代表們先后三次從談判室走出來(lái)，或者在走廊里悄悄商議，或者反復(fù)打電話和總部進(jìn)行溝通。他們參與談判的藥品是西妥昔單抗注射液，主要治療結(jié)直腸癌。
數(shù)據(jù)顯示，西妥昔單抗注射液2017年的平均價(jià)格為每支4200元左右，經(jīng)過(guò)2018年9月15日的談判，這一藥品的價(jià)格降到了每支1295元。
17種抗癌藥被納入醫(yī)保，平均降幅達(dá)到56.7%
最終，參加談判的18種抗癌藥中有17個(gè)談判成功，17個(gè)談判成功的藥品與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%；大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)的市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。
2018年10月10日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)通知，將談判達(dá)成的17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，17種藥品中包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種，癌癥患者將減輕用藥負(fù)擔(dān)，享受到醫(yī)保改革的紅利。
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